XIX. «Мелочи» в кардиохирургии

68. «МЕЛОЧИ» В КАРДИОХИРУРГИИ

Juliano S. Mendes, M.D., Hratch L. Karamanoukian, M.D., and Paulo R. Soltosky, M.D.

1. Какая состоялась первая успешная операция на сердце?

Первое описание успешного ушивания раны сердца принадлежит немецкому хирургу Людвигу Реному (Ludwig Rehn) в 1896 п Это особенно впечатляет, если принимать во внимание, что всего за 20 лет до этого Бильрот (Billroth) утверждал: «Хирург, попытавшийся наложить шов на сердце, потеряет уважение своих коллег».

2. С какого момента началось лечение констриктивного перикардита?

Людвиг Рен (Ludwig Rehn) и Зауэрбрюх (Sauerbruch) независимо друг от друга в 1925 г описали операцию по поводу констриктивного перикардита, продемонстрировав при этом глубокое понимание сердечно-сосудистой патологии.

3. Когда была впервые выполнена операция на клапанах сердца?

Теодор Тафлер (Theodore Tuffler) выполнил первую вальвулотомию в 1912 п

4. Каким образом была выполнена эта операция?

Хирург пальцем продавил переднюю стенку аорты в стенозированный аортальный клапан, осуществив, таким образом, тупую закрытую комиссуротомию.

5. Когда была произведена первая митральная вальвулотомия?

В 1923 г. Ее выполнил вслепую, использовав специальный нож, Элиот Катлер (Eliott Cutler).

6. Кто первым прооперировал клапан легочной артерии?

Первым комиссуротомию клапана легочной артерии выполнил Томас Холмс Селлер (Thomas Holmes Seller), в 1947 г.

7. Как создавался современный клапанный протез?

Чарльз Хюфнагель (Charles Hufnagel) и Дж.М.Кэмбелл (J.M.Campbell), работавшие независимо друг от друга в 1950-е года считаются пионерами в этой области. В течение следующего десятилетия были разработаны и апробированы несколько устройств, таких, например, как гетеротопный клапан Хюфнагеля. Шариковый же протез для замены аортального клапана появился в 1960 г С этого изобретения начинается современная эра в протезировании аортального клапана.

8. Кто первым имплантировал клапан сердца?

В 1952 г. Чарльз Хюфнагель (Charles Hufnagel) выполнил первую операцию протезирования клапана сердца. Однако использованное им устройство не являлось аортальным клапаном в полном смысле этого слова, так как оно имплантировалось в грудной отдел аорты, ди-стально по отношению к месту отхождения венечных артерий, оставляя верхнюю часть туловища в условиях аортальной недостаточности.

9. Когда и как состоялась первая операция по поводу врожденного порока сердца?

Джон Стрейдер (John Streider) в 1937 г. остановил кровоток через открытый артериальный проток, выполнив простую перевязку

10. Когда впервые была выполнена операция при коарктации аорты?

В 1944 г Кларенсом Крафордом (Clarence Craford).

11. Расскажите о Хелен Ткуссиг (Helen Taussig)?

Хелен Тауссиг была педиатром-кардиологом и работала в Медицинской школе Джона Хопкинса (John Hopkins Medical School), она ярко описала феномен ухудшения состояния детей с тяжелыми формами тетрады Фалло после спонтанного закрытия артериального протока. Опираясь на эти наблюдения, она связалась с доктором Блэлоком (Blalock) и предложила ему создавать у таких детей искусственный артериальный проток. Так, в 1944 г. появилась первая паллиативная операция при врожденном пороке сердца - наложение анастомоза между подключичной артерией и легочным стволом.

12. Для чего накладывают анастомозы между полой веной и легочной артерией?

С 1951 г. Карлон (Carlon) в Италии, Гленн (Glenn) в США и Мешалкин в СССР, независимо друг от друга разрабатывали проблему подготовительных операций, необходимых при сложных пороках сердца, когда требуется реконструкция единого желудочка. Семь лет спустя Гленн выполнил первую успешную операцию шунтирования полой вены и легочной артерии семилетнему мальчику, который после этого дожил до взрослого возраста и был вполне работоспособным.

13. Кто внес наибольший вклад в разработку аппарата искусственного кровообращения?

Дж. Гиббон (J.Gibbon) начал свои экспериментальные исследования в конце 1930-х гг. и всю свою жизнь посвятил разработке аппарата искусственного кровообращения. В 1953 г. он выполнил первую успешную операцию, однако следующие четыре пациента умерли, и он отказался от дальнейшего применения этого метода.

14. Была ли операция Гиббона первым примером применения искусственного кровообращения?

Нет. Кларенс Деннис (Clarence Dennis), работавший в Университете Миннесоты независимо от Гиббона, в 1951 г предпринял попытку прооперировать то, что он считал простым дефектом межпредсердной перегородки. В действительности порок оказался предсердно-желу-дочковым каналом, эта неточность в диагнозе и стала основной причиной гибели пациента.

15. Кто первым разработал методику остановки сердца?

В 1955 г Мэлроуз (Melrose) и сотрудники первыми стали использовать то, что сейчас принято называть кардиоплегическим раствором, они применяли концентрированные растворы калия для остановки сердца.

16. Кто первым установил ортотопический протез клапана сердце в условиях искусственного кровообращения?

Двит Харкен (Dwight Harken) в 1960 г. В том же году Стар (Starr) и Эдварде (Edwards) разработали и имплантировали механический протез митрального клапана.

17. Кто и когда предложил аллопротезирование клапанов?

В 1962 г. Хейнбекер (Heinbecker) и соавторы имплантировали аортальный гомофафт в мифальную позицию.

18. Опишите первые попытки реваскуляризации миокарда.

Для стимулирования коллатерального кровообращения к эпикарду подшивали лоскуты мышечной ткани на ножке. Первые работы по этой теме приписывают Беку (Веек, 1935).

19. Кто первым использовал настоящие сосуды для реваскуляризации миокарда?

В 1946 г. Артур Винеберг (Arthur Vineberg) начал вживлять внутреннюю фудную артерию в туннель в миокарде. Таким образом, он может считаться пионером реваскуляризации в со-

временном понимании этого слова. Рене Фавалоро (Rene Favaloro) в 1968 г начал использовать части подкожной вены в качестве проводников для крови.

20. Когда установили первый кардиостимулятор?

В 1952 г. Золь (Zoll) первым описал случаи успешной электрокардиостимуляции у двух пациентов с применением внешних металлических электродов. В 1958 г. Фурман (Furman) и Шведель (Schwedel) установили эндокардиальные электроды в правый желудочек и осуществили электрокардиостимуляцию сердца пациента с полной поперечной блокадой сердца, генератор по-прежнему оставался внешним. Первый полностью имплантируемый кардиостимулятор разработали в 1960 п Чардак (Chardack), Гейдж (Gage) и Грейтбах (Greatbach).

21. Кто первым выполнил трансплантацию сердца?

Кристиан Барнард (Christian Barnard), работавший в Южной Африке, выполнил первую пересадку сердца в 1967 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baue АЕ, Geha AS, Laks Н, et al: Glenns Thoracic and Cardiovascular Surgery 6th ed. Stamford, CT, Appleton &

Lange, 1996.

2. Edmunds LH: History of cardiac surgery. In Edmunds Cardiac Sargery in the Aduh, 2nd ed. New York McGraw-Hill,

2003.

3. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG: Cardiac Surgery, 2nd ed. New York, Churchill Livingstone, 1993.

4. Rutkow IM: Surgery: An Illustrated History. St. Louis, Mosby, 1993.

5. Sabiston DC, Spencer FC: Surgery of the Chest, 6th ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1996.